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        详细内容

        临城生元医院对泌尿系结石的研究治疗方案

               泌尿系结石的诊断通常不需要做CT检查。但是,由于普通CT扫描受结石成分、肾功能和呼吸运动的影响,而螺旋CT能够同时对所获取的图像进行二维及三维重建,因此,能够检出其他常规影像学检查中容易遗漏的小结石。螺旋CT诊断结石的敏感性比尿路平片及静脉尿路造影高,尤其适用于急性肾绞痛患者的诊断,可以作为X线检查的重要补充。另外,结石的成分及脆性可以通过不同的CT值改变来进行初步的评估,从而对治疗方法的选择提供参考。增强CT能够显示肾脏积水的程度和肾实质的厚度,从而反映了肾功能的改变情况。
              排石方法:包括 一般方法、中医中药、溶石疗法和中西医结合等方法。     

            (1)每日饮水2000-3000ml,昼夜均匀。 
            (2)双氯芬酸钠栓剂塞肛。双氯芬酸钠能够减轻输尿管水肿,减少疼痛发 作风险,促进结石排出,推荐输尿管结石应用。(推荐级别A) 
            (3)口服a-受体阻滞剂(坦索罗辛)或钙离子通道拮抗剂。坦索罗辛是一种高选择性а-肾上腺素能受体阻滞剂,使输尿管下段平滑肌松弛,促进输尿管结石排出。(推荐级别B) 
            (4)中医中药。治疗以清热利湿,通淋排石为主,佐以理气活血、软坚散结。常用的成药有尿石通等;常用的方剂如八正散、三金排石汤、四逆散等。 针灸疗法无循证医学的证据,可以作为辅助疗法。包括体针、电针、穴位注射等。常用穴位有肾俞、中脘、京门、三阴交、足三里等。
            (5)溶石疗法。 
        推荐应用于尿酸结石和胱氨酸结石。尿酸结石:口服别嘌呤醇,根据血、尿的尿酸值调整药量。口服枸橼酸氢钾钠(友来特)或碳酸氢钠片,以碱化尿液维持尿液pH值在6.5-6.8。胱氨酸结石:口服枸橼酸氢钾钠(友来特)或碳酸氢钠片,以碱化尿液,维持尿液pH值在7.0以上。治疗无效者,应用青霉胺,注意药物副作用。 
            (6)适度运动。根据结石部位的不同选择体位排石
        1、保守疗法 一般适用于直径小于1厘米的结石,且表面光滑,又无明显梗阻及感染的结石病人。
        饮食疗法:大量饮水可使尿液稀释,以延缓结石增长速度和手术后结石复发,有利于控制感染。适当的饮食搭配,可改善体液环境,能减少或抑制结石的形成。
        2、体外冲击波碎石:在X线检查或超声波检查对结石进行定位后,通过体外冲击波碎石能将尿路结石震碎,以利于结石的排出,同时可免除患者手术之苦。
        3、手术疗法:对结石较大,或结石引起梗阻影响肾脏功能,或运用保守疗法无效的病人,应考虑外科手术治疗。依据结石的大小、部位、形状,常采用的手术方式有经皮肾镜碎石术、肾盂或经肾窦肾盂切开取石术、肾实质切开取石术、肾切除术、肾造瘘术、输尿管切开取石术、耻骨上膀胱切开取石术、尿道切开取石术等。

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